Anestezia epidurala

Trimis: 11/07/2007 21:37

Anestezie epidurala reprezinta injectarea unei substante anestezice in zona (spatiu) epidural, in jurul maduvei spinarii. Procedeul farmaceutic produce anestezierea totala sau partiala a membrelor inferioare. Prin injectarea unei cantitati mai mici de anestezic, are loc asa numita "anesteziere usoara", ce îngăduie pastrarea unei sensibilitati suficiente pentru a realiza impingerea, fapt care ponderează riscul de travaliu prelungit sau nastere asistata. Desi este adevarat ca nasterea difera de la o prietenă la alta, este usor pentru o viitoare mamica sa se gandeasca la o eventuala nastere dureroasa si lunga. Aceste ganduri pot fi infricosatoare si coplesitoare uneori. Din fericire exista medicamente si proceduri pentru a ajuta la calmarea durerilor. Epidurala-anestezic local injectat in spatiul intervertebral poate calma durerile travaliului si ale nasterii. In prezent exista proceduri si medicamente care fac posibil ca travaliul sa fie o experienta placuta si usoara atat pentru mama cat si pentru copil. Anestezia epidurala asigura soțiilor care au dureri un control ce le permite sa participe si sa nu fie coplesite de procesul nasterii.
Datorita eficientei lor, anestezia epidurala este extrem de des utilizata. Aproximativ 2,4 milioane de prietene nasc cu epidurala in fiecare an.
In continuare vom vedea ceea ce epidurala poate sau nu face si ce probleme pot aparea pe parcurs.

Ce face epidurala?
Epidurala este o metoda eficienta de a controla durerea cu minime rezultate adverse pentru organism.Epidurala asigura calmarea durerilor si in acelasi timp iti permite sa ramai constienta (treaza) si iti da posibilitatea de a participa activ la nasterea bebelusului tau. Pentru nasterile normale,epidurala este folosita pentru a calma durerile,deci nu este o anestezie completa. Deci durerea va fi sub control in acelasi timp tonusul muscular va fi mentinut. Aceasta permite unora dintre femei sa mearga daca asta este alegerea lor. Epidurala in sistem ambulator, cum este cunoscuta, a realizat foarte utilizata. Mentinand tonusul muscular in asa fel incat poti merge, poate creste de întocmai eficienta impingerii in timpul celui de-al doilea stagiu al travaliului. Fara mentinerea tonusului muscular, abilitatea de a impinge poate fi diminuata. Si se stie ca mersul in timpul travaliului - cu sau fara a avea epidurala - ajuta viitoarea mama sa suporte mai usor durerile.

Pe langa minimalizarea durerilor travaliului si nasterii, epidurala poate asigura si alte avantaje:
a) va fi posibil sa te odihnesti in faza intermediara a travaliului. Aceasta iti va permite sa iti pastrezi forța pentru a doua faza a travaliului si pentru nasterea propriu zisa.
b) daca va fi nevoie de cezariana sau de forceps, epidurala poate fi utilizata pentru amortirea zonei.
c) daca vei avea o ruptura vaginala sau epiziotomie, unele medicamente pot fi adaugate in epidurala facand posibila calmarea durerilor pentru inca 24 - 48 de ore.
In momentul in care contractiile au inceput si viitoarea mama e pe cale de a naste, epidurala poate fi facuta. Epidurala va fi facuta de catre un medic anestezist. In unele cazuri,un obstretician specializat poate face aceasta procedura. Pentru a ti se face epidurala ti se va cere sa te intinzi intr-o parte cu genunchii si capul spre piept in asa fel incat coloana vertebrala sa fie arcuita. Un anesteziant este exploatat pentru a amorti zona si apoi acul de epidurala va fi introdus intre doua vertebre in tesutul de langa maduva spinarii. Un cateter este introdus cu susținerea acului. Acul este mai apoi scos iar substanta va fi injectata prin intermediul cateterului. Cateterul permite introducerea continua a substantei pe tot parcursul travaliului si a nasterii propriu zise. Desi poate parea dureros introducerea epiduralei, aceasta nu creaza decat un discomfort minim. Va dura 20 de minute injectarea epiduralei si alte 20 de minute pentru ca ea sa isi faca efectul. Unele femei vor simti efectul mai rapid altele mai taziu. Totusi in 30-40 de cand s-a introdus substanta durerea va fi sub control.

Cind ceva nu merge bine
Desi de obicei epidurala ajuta la reducerea durerilor, lucrurile nu merg intotdeuna bine. Epidurala este injectata in asa fel incat bebelusul sa fie expus cat mai putin medicamentului. Cicatricile, incorecta introducere a acului,pozitionarea incorecta toate sunt motive care pot limitează efectivitatea epiduralei. Neregularitatea durerii este una din problemele care pot aparea. Dar si consecințe secundare datorita introducerii substantei pot aparea. Astea pot fi:
- dureri de spate
- greata
- febra
- relaxarea musculaturii
- respiratie scazuta
- incetinirea travaliului(distocie)
- hipotensiune arteriala
Hipotensiunea in timpul nasterii reprezinta o provocare speciala. Daca tensiunea scada cu mai mult de 20% in timpul nasterii este considerat un lucru grav. O asemenea scadere a tensiunii poate provoca intrarea in soc si poate reduce scurgerea de sange catre bebelus, putand cauza probleme. Efectele secundare sunt rare atat la mama cat si la copil. Si cateodata chiar daca procesul travaliului este incetinit este un pret mic pe langa usurarea durerilor. Nu se va intarzia cu zile sau saptamani ci poate cu 20-25 de minute. Si destul de putine cazuri au indicat ca acest timp aditional are efecte adverse asupra mamei sau a bebelusului.
Pentru a te decide pentru epidurala ai numeroase lucruri de luat in calcul. Este foarte important sa iei in considerare evenimente care pot mari durata sau robustețea travaliului cum ar fi:
- un bebelus mare
- sarcina gemelara
- utilozarea oxytocinei(pitocin),un medicament care grabeste contractiile
- inducerea travaliului
- pozitie anormala a fatului
Unele femei se simt ca si cand ar fi esuat daca se incred in proceduri medicamentoase pentru a le ajuta in timpul travaliului si a nasterii. Dar nasterea nu este un test pe care sa il treci sau sa il pici. Este un lucru unic pentru fiecare mama si copil. Progresul travaliului, intensitatea contractiilor si durerea variaza, ceea ce face ca unele femei sa necesite mai multe interventii decat altele.